Examen neurológico

El día de hoy vimos la primer a parte de cómo realizar un examen neurológico, la verdad es que es un tema muy amplio por lo que decidí pasarlo en mi computadora y posteriormente imprimirlo para no olvidarlo.

Se realizará en 4 apartados: Estado mental, nervios craneales, función cerebelar y propioceptiva, función sensitiva y función refleja. El olfato y el gusto solo se exploraran en caso de encontrar alteraciones.

Estado de conciencia; incluye las funciones cerebrales superiores y está conformado por la memoria, orientación, abstracción, lenguaje, cálculo y demás funciones.                             El sistema activador es el estímulo que activa la corteza cerebral para que pueda producirse el contenido de la consciencia, constituido por la sustancia reticular a lo largo del tallo cerebral, cualquier interrupción de éste lleva a un estado de inconsciencia. Para que haya un deterioro de la consciencia debe verse comprometida la S. reticular por una lesión en el tallo o existir lesiones bihemisféricas o globales.

Los tipos son: Alerta: consciente, capaz de entrar en contacto con el medio externo y consigo mismo. Somnoliento: menos contacto con el medio externo, despierta fácilmente con estímulos verbales.
Estuporoso: responde únicamente a estímulos más intensos y repetitivos, y los movimientos con los que se expresa siempre son normales; Coma Superficial: no responde a estímulos verbales y sí a estímulos dolorosos con movimiento; Coma profundo: presenta respuesta frente a un estímulo, sea verbal o doloroso.

Orientación: evaluar persona, tiempo y lugar.

Atención: Esta dada por la interacción del sistema límbico, la neocorteza y la sustancia reticular activadora. Las causas más comunes para problemas en ella son las disfunciones cerebrales difusas. Lesiones en el hemisferio derecho compromete más la atención que las del hemisferio izquierdo.

Memoria; Importantes las estructuras corticales y subcorticales, entre ellas el lóbulo temporal, el hipocampo, los cuerpos mamilares y el núcleo medio dorsal del tálamo. Los tipos son Inmediata: se le pide al paciente que repita una serie de números
; Reciente: pidiéndole que recuerde 4 a 5 objetos para preguntarle después; Remota: preguntando información que debe tener almacenada.

Calculo: Puede verse comprometido en lesiones hemisféricas bilaterales o unilaterales. También evaluamos los movimientos como el Equilibrio: Se evalúa inicialmente con la prueba de Romberg. La ausencia de equilibrio o signo positivo de Romberg, indica una ataxia cerebelosa, disfunción vestibular o pérdida sensorial. El paciente debe ser capaz de mantener el equilibrio durante 5 segundos, aunque puede considerarse normal un ligero balanceo. Debe ser capaz de saltar sobre cada pie durante 5 segundos son perder el equilibrio. La Marcha: El paciente debe caminar por la habitación descalzo, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Observar cualquier lateralización, la amplia implantación de pie, la marcha de puntillas, el pie caído, el retraso de una pierna, la marcha en tijera, el no acompañarse con los brazos, desfase o tambaleo. La marcha dedo‐talón exagerará cualquier cambio patológico al evaluar la marcha.

Esta fue la primera parte que vimos en fisiopatología, la verdad es que se me hizo muy interesante, trate de imprimirlo pero se me termino mi tóner hp.